Prijavnica za 18. kongres medicinskih vještaka zdravstvenog osiguranja

Suglasnost *

Suglasnost Suglasan/a sam da Certitudo partner d.o.o. obrađuje moje osobne podatke
Ime i prezime * First Last
Email *
Tel. sudionika
Ustanova zaposlanja *
Članstvo komore: *

Članstvo komore: HRVATSKA LIJEČNIČKA KOMORA HRVATSKA LJEKARNIČKA KOMORA HRVATSKA KOMORA DENTALNE MEDICINE Nisam član niti jedne komore
Kotizacija

Kotizacija 400,00 kn
Aktivni sudionik kongresa/predavač ili umirovljeni član HLZ - Hrvatskog društva medicinskih vještaka zdravstvenog osiguranja *

Aktivni sudionik kongresa/predavač ili umirovljeni član HLZ - Hrvatskog društva medicinskih vještaka zdravstvenog osiguranja DA NE
Ukoliko Vam je sudjelovanje odobreno od strane HZZO-a, molimo stavite oznaku u predviđenu kućicu. Vaš će predračun za kotizaciju biti upućen direktno Zavodu.

Ukoliko Vam je sudjelovanje odobreno od strane HZZO-a, molimo stavite oznaku u predviđenu kućicu. Vaš će predračun za kotizaciju biti upućen direktno Zavodu. DA
Ukoliko niste zaposlenik HZZO-a, a kotizaciju Vam podmiruje tvrtka molim U NAPOMENI navedite sljedeće podatke o tvrtki kako bismo ispostaviti predračun za uplatu: Naziv tvrtke, Adresa tvrtke, OIB tvrtke.
*Predračun će biti poslan na mail adresu sudionika.
Zaštita osobnih podataka *

Zaštita osobnih podataka Ispunjavanjem kontakt obrasca te davanjem osobnih podataka, poput imena, e-mail adrese, broja telefona i dr., jamčite da su podaci koje ste naveli točni te da ste upoznati i suglasni s odredbama Politike privatnosti.
Napomena